Implementación de un manojo de medidas (bundle) de inserción para prevenir la infección del torrente sanguíneo asociada a dispositivo intravascular central en Cuidado Intensivo en Colombia / Implementation of an insertion bundle for preventing central line-associated bloodstream infections in an Intensive Care Unit in Colombia

Central line-associated bloodstream infections (CLABSI) related to insertion and device care in intensive care units are frequent and preventable events. Aim: To evaluate the reduction in the rate of CLABSI through implementation of an insertion bundle. Methods: A study was conducted in the Adult-ICU at the University Hospital of Neiva comparing a pre-interventional period with an interventional one, each lasting 6 months; the intervention consisting of implementing a bundle of measures for the insertion of central venous catheters (CVC). In the pre-intervention period (2010) the rate of CLABSI and the population's characteristics were evaluated. The bundle for the insertion of the CVC consisted in: hands hygiene, use of 2% clorhexidine, maximum sterile barriers and avoiding femoral access. Results: The rate of CLABSI decreased from 5.56 to 3.26 per 1000 catheter days. The length of ICU stay and catheter duration were associated with a higher risk of infection associated to these devices (p < 0.05). Compliance with the bundle is a protective factor against the development of CLABSI (OR 0.45, p = 0.615). The staff adherence to the bundle was over 80%. Conclusion: Implementing a Central Line Insertion Bundle proved to be a useful measure in prevention of CLABSI in our hospital. This strategy could be implemented in other hospitals of similar complexity.

Las infecciones asociadas a la instalación y manejo de catéteres venosos centrales (CVC) son eventos frecuentes en unidades de cuidados intensivos pero evitables. Objetivo: Evaluar la eficacia en disminuir la tasa de infección asociada a catéter (IACVC) obtenida con la implementación de un manojo de medidas (bundle) durante la inserción del dispositivo. Material y Métodos: Se condujo un estudio que compara un período pre-intervención con uno de intervención, de 6 meses cada uno, consistente en la implementación de un manojo de medidas para la inserción de catéter venoso central (CVC), en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) del Hospital Universitario de Neiva, Colombia. En el período pre-intervención (2010) se evaluó la tasa de IACVC y las características de la población. Durante la intervención (2011) se implementó un manojo de medidas para la inserción de CVC que consistió en: higiene de manos, uso de clorhexidina 2%, empleo de máximas barreras estériles y evitar el acceso femoral. Resultados: Se obtuvo reducción de la tasa de IACVC de 5,56 a 3,26 X 1.000 días CVC. Los días de estancia en UCI y de exposición al CVC se asociaron a mayor riesgo de desarrollar IACVC (p < 0,05); el cumplimiento del manojo de medidas fue un factor protector contra IACVC (OR 0,45; p = 0,615). La adherencia del personal al manojo de medidas fue mayor de 80%. Conclusión: La implementación de un manojo de medidas para la inserción de CVC resultó ser una medida útil para la prevención de IACVC en nuestro hospital, lo que podría implementarse en otras instituciones hospitalarias de complejidad similar.

Ictericia recurrente en hombre de 22 años: presentación de un caso de esferocitosis hereditaria / A case of hereditary spherocytosis presenting with recurrent jaundice in a 22 year-old man

Se presenta el caso de un hombre joven con ictericia, hiperbilirrubinemia severa y fiebre. La evidencia de esferocitos en sangre periférica y las pruebas de fragilidad osmótica aumentada sugieren el diagnóstico de esferocitosis hereditaria. La hiperbilirrubinemia es producida por hemólisis, la cual resulta de un proceso infeccioso. Una vez hecho el diagnóstico, la respuesta al tratamiento es favorable.A case of a young man with jaundice, severe hyperbilirubinemia and fever is presented. Evidence of spherocytes on peripheral blood smear and increased osmotic fragility test suggest the diagnosis of hereditary spherocytosis. The hyperbilirubinemia is produced by hemolysis which is the result of an infectious process. Once the diagnosis is done the answer for the treatment is favorable